深夜，28歲的小茜躺在床上，腦海里的念頭一個接一個地蹦出來?！懊魈斓奶岚?，客戶會不會否定？”“父母最近體檢，結果好像有點問題……”這些念頭此起彼伏，盡管她試圖轉移注意力，但她依然心跳加速、肌肉緊繃，直到凌晨兩三時才迷迷糊糊入睡。

【資料圖】

小茜這種狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)了大半年，各種憂思根本停不下來，伴隨著長期失眠、肩頸酸痛和莫名煩躁，她早已身心俱疲。后經(jīng)醫(yī)生診斷，原來小茜患上了廣泛性焦慮障礙，這是焦慮障礙的一種類型。

小茜發(fā)現(xiàn)，她的同事雖然在項目截止期前一周也會出現(xiàn)緊張情緒，但通常在項目結束后他們就能恢復輕松。這揭示出一個關鍵區(qū)別：通常的焦慮是事出有因的短期反應，而病理性焦慮是無明確對象或過度擔憂的慢性狀態(tài)。

過度且難以控制的擔憂，是廣泛性焦慮障礙的標志?；颊邥Χ鄠€事件或活動，如工作表現(xiàn)、家庭瑣事、健康、財務、孩子安全等問題，表現(xiàn)出持續(xù)、過度的焦慮和擔憂。這種擔憂具有“自由浮動”的特點，即沒有特定焦點，會從一個主題迅速跳到另一個主題，且患者難以自行控制。

持續(xù)時間長。患者過度擔憂和焦慮狀態(tài)通常至少持續(xù)6個月。

伴隨多種癥狀?；颊邥r常感到緊張或坐立不安、易疲勞、注意力難以集中或頭腦一片空白、易怒、肌肉緊張、睡眠紊亂。其中，睡眠紊亂包括難以入睡、睡眠淺、早醒、睡眠質量差等。

導致功能損害。這些癥狀導致患者在社會交往、職業(yè)發(fā)展或其他重要功能領域，出現(xiàn)明顯的功能受損。

廣泛性焦慮障礙的發(fā)生，是生物、心理及社會環(huán)境因素相互交織、共同作用的結果。

生物學層面，遺傳因素通過家族聚集性，體現(xiàn)個體對壓力的易感性；神經(jīng)生物學機制涉及杏仁核過度活躍，前額葉皮層功能異常，以及神經(jīng)遞質失衡等情況。

心理學層面，負性認知模式如災難化思維、低不確定性容忍度和回避行為，早期經(jīng)歷的童年創(chuàng)傷，過度保護或控制的養(yǎng)育方式，缺乏安全感的成長環(huán)境等，可能進一步增加患病風險。

社會與環(huán)境層面，長期或重大的生活壓力事件，如工作壓力、經(jīng)濟困難、人際關系沖突、罹患慢性疾病、親人離世，以及社會支持不足等，都可能成為誘因。

廣泛性焦慮障礙是可以有效治療的?；颊咄ㄟ^規(guī)范治療，能夠顯著緩解癥狀、恢復功能，并大幅提升生活質量。通常情況下，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）為一線治療藥物。認知行為療法是首選且循證證據(jù)較為充分的方法，通過改變扭曲認知、減少回避行為及教授放松技術發(fā)揮作用，效果較為持久。

中重度廣泛性焦慮障礙患者通常采用認知行為療法聯(lián)合藥物治療，其中，認知行為療法可以提供長期的應對技能，藥物治療能幫助緩解癥狀，讓患者更好地參與治療。

廣泛性焦慮障礙不是“庸人自擾”，而是可干預、可療愈的疾病。認識它，理解它，善用科學工具并勇于求助，患者就能穿越焦慮的迷霧。

規(guī)律運動

每周3～5次持續(xù)30分鐘的有氧運動，如快走、游泳，是天然的抗焦慮藥物。

優(yōu)質睡眠

固定作息時間，營造舒適的睡眠環(huán)境，睡前遠離電子屏幕。

均衡飲食

減少咖啡因、酒精的攝入，確保營養(yǎng)攝入均衡、全面。

認知重構

識別自動負性想法，如“我肯定會搞砸”；質疑其證據(jù)和合理性，如“有什么證據(jù)支持這個想法”；用更合理、平和的想法替代負性想法，如“我可能會遇到挑戰(zhàn)，但我已經(jīng)作了準備，可以盡力而為”；行為激活，即采取積極的行動去解決現(xiàn)實中的問題，如拆解問題步驟、尋求幫助，而不是沉溺在無盡的擔憂中。

情緒著陸

當遭遇焦慮突襲時，“5-4-3-2-1”情緒著陸法可以快速把情緒拉回當下，具體做法是說出看到的5樣東西、聽到的4種聲音、觸摸的3個物品、聞到的2種氣味、嘗到的1種味道。

壓力管理

每日練習深呼吸，如“4-7-8”呼吸法（用鼻子吸氣4秒，屏住呼吸7秒，再用嘴緩慢呼氣8秒），以及正念冥想或漸進式肌肉放松法，減少負面情緒的影響。

尋求支持

不要孤軍奮戰(zhàn)，可以向親友坦誠說出自己的感受，與有相似經(jīng)歷的人交流，分享經(jīng)驗，互相鼓勵。

如果通過以上方法都無法緩解焦慮，當焦慮持續(xù)超過6個月，難以自控，并顯著影響工作、學業(yè)、社交或家庭生活時，我們就要主動尋求精神科醫(yī)生和專業(yè)心理治療師的幫助。

來源：《大眾健康》雜志

作者：東南大學附屬中大醫(yī)院心身醫(yī)學科心理治療師 張文瑄

審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、東南大學附屬中大醫(yī)院心身醫(yī)學科主任醫(yī)師 袁勇貴

策劃：余運西 王寧

編輯：李君 程守勤

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關鍵詞： 羥色胺 焦慮障礙 認知行為療法 情緒 肌